SAPINHOS

O QUE SÃO OS “SAPINHOS”

Do mesmo jeito que existem milhões e milhões de bactérias vivendo harmoniosamente em nosso organismo, o fungo cândida também é considerado um microrganismo natural da nossa flora microbiana. Ter pequenas colónias do fungo cândida vivendo na nossa pele, boca e trato digestivo é perfeitamente normal. Quando o nosso sistema imunológico encontra-se intacto, ele é plenamente capaz de manter a população deste fungo sob controlo, impedindo que o mesmo possa causar qualquer tipo de doença.

Porém, sempre que houver alguma fraqueza no nosso sistema imunológico, a população de Candida albicans pode crescer rapidamente e se tornar capaz de invadir as camadas mais profundas da pele, provocando inflamação. Quanto mais grave for o grau de imunossupressão do paciente, mais agressiva e perigosa será a infecção pelo fungo cândida, podendo, inclusive, haver invasão da corrente sanguínea, do coração ou sistema nervoso central.

O sapinho na boca é uma forma branda de candidíase, que acomete, principalmente, a mucosa da língua e a parte interna da bochecha. Para se ter candidíase oral não é necessário existir uma imunossupressão importante.

A imensa maioria dos casos de sapinho é provocada pela Candida albicans, mas outras espécies de cândida também podem ser as responsáveis.

O aparecimento do Sapinho no primeiro ano de vida é extremamente comum, principalmente após os 6 meses de vida quando a criança começa a conhecer o mundo pela boca e acaba colocando tudo o que for possível nela.

O Sapinho é uma infecção fúngica causada geralmente pela Candida albicans, um microorganismo presente em até 80% das pessoas sem causar doenças, ou seja, apenas colonizando a pele e o intestino.

A moníliase ou candidíase oral, nome “médico” dos sapinhos, ocorre apenas em indivíduos com algum tipo de incapacidade imunológica, seja apenas por imaturidade como ocorre nas crianças até os 2 anos de idade, ou como consequência de uma doença ou o tratamento da mesma, como quimioterapia contra o câncer, AIDS, doenças hepáticas graves e etc.

O contágio do bebé ocorre através de contacto da boca da criança com mãos ou objectos contaminados com o fungo. Inicialmente ele coloniza a mucosa oral, depois com o desenvolvimento e aumento da população, os sintomas começam a aparecer. Por conta da contaminação de objectos e a transmissão directa mão-mão, toda criança com sapinhos deve ser afastada da creche até desaparecimento das bolinhas brancas.

O sapinho é muito associado à outra infecção causada pela C. albicans, só que nesse caso, a infecção ocorre na região da fralda e é chamada de assadura ou dermatite de fralda, sendo os fungos responsáveis por 80% das assaduras. É fácil identificar pelas bolinhas que se formam ao lado do vermelhão.

Sintomas

Os sintomas são:

·        Bolinhas brancas na boca, gengiva, “céu-da-boca”, bochechas e língua que podem ser removidas com relativa facilidade. Parece um algodão e o local mais fidedigno é na parte interna da bochecha, pois nesse local não acumula leite devida a salivação.

·        Irritação – leve a moderada intensidade.

·        Redução da alimentação – raramente ocorre de maneira substancial.

·        Fissuras mamárias na mãe.

·        Assadura com bolinhas.

Tratamento

O sapinho, por ser considerado uma doença oportunista que ocorre apenas em pessoas com a imunidade reduzida ou imatura, é relativamente fácil de ser tratado, desde que os factores de reinfecção sejam sanados.

      Medicamentos:

·        Nistatina (Mycostatin):

·        Posologia e modo de administração: Nos lactentes, a dose recomendada é de 1 ou 2 ml (100.000 a 200.000 unidades de nistatina) administrada quatro vezes ao dia. Nas crianças e adultos, a dose recomendada varia de 1 a 6 ml (100.000 a 600.000 unidades de nistatina) administrada quatro vezes ao dia.

·        Miconazol  (Daktarin): gel oral, deve ser aplicado cerca de 1,25ml, com o dedo nos locais afectados da boca 4x ao dia por 7-10 dias, em crianças com mais de 4 meses.

 

Reinfecção

A reinfecção ou recidiva da doença durante ou após o tratamento é comum se não forem tomados os seguintes cuidados:

·        Afastamento de outras crianças com sapinho – seja escola ou em casa

·        Higiene das mãos antes de mexer no bebé.

·        Esterilização de mamadeiras, chupetas e mordedores ou qualquer coisa que entre em contacto com a boca da criança

·        Tratamento de infecção na mama ou seio materno, caracterizado por dor ao amamentar, fissuras e inflamação. O tratamento pode ser com nistatina solução ou  miconazol gel 4x ao dia (não precisa retirar para amamentar) ou fluconazol 150 mg dose única.

EVICÇÃO ESCOLAR

Toda criança com sapinhos, deve ser afastada da escola, creche ou berçário enquanto apresentar lesões na boca pelo risco de transmissão às outras crianças.